Często spotykam pacjentów, którzy przychodzą z obawami o nadmierne wypadanie włosów, przerzedzenie czy inne problemy, takie jak łupież czy swędzenie. Pierwsza wizyta u lekarza trychologa to kluczowy krok, który pozwala ustalić przyczynę problemu i zaplanować skuteczne leczenie. Wielu pacjentów nie wie, czego się spodziewać, co czasem budzi niepokój. W tym artykule wyjaśnię, jak wygląda pierwsza wizyta u lekarza trychologa, jakie badania są wykonywane i jak się do niej przygotować, aby rozwiać wszelkie wątpliwości. Opieram się na swoim doświadczeniu klinicznym i standardach medycznych, przedstawiając informacje w prosty, zrozumiały sposób.

Czym jest diagnostyka trychologiczna?

Diagnostyka trychologiczna to proces, który ma na celu zidentyfikowanie przyczyn problemów z włosami lub skórą głowy, takich jak łysienie androgenowe, łysienie plackowate, łysienie telogenowe, łojotokowe zapalenie skóry czy łuszczyca. Lekarz trycholog, jako specjalista w tej dziedzinie, łączy wiedzę z dermatologii, endokrynologii i innych dziedzin medycyny, aby dokładnie ocenić stan pacjenta. Pierwsza wizyta to szczegółowe badanie, które obejmuje rozmowę, badania mikroskopowe (dermatoskopowe) i czasem zlecenie dodatkowych testów, takich jak badania krwi. Moim celem jako lekarza trychologa jest nie tylko postawienie diagnozy, ale także wyjaśnienie pacjentowi, co dzieje się z jego włosami i jak możemy to naprawić.

Jak przygotować się do pierwszej wizyty?

Przygotowanie do wizyty u lekarza trychologa jest proste, ale może znacząco ułatwić diagnozę. Oto, co polecam pacjentom na podstawie swojej praktyki:

• Nie myj włosów przed wizytą: Staraj się nie myć głowy przez 24–48 godzin przed wizytą, aby lekarz mógł ocenić naturalny stan skóry głowy, np. poziom sebum, łupież czy zaczerwienienie. W mojej klinice często widzę, że świeżo umyte włosy utrudniają ocenę problemów, takich jak łojotok.
• Zabierz wyniki badań: Jeśli masz aktualne wyniki badań krwi (np. morfologia, ferrytyna, witamina D, TSH, hormony płciowe), przynieś je. Pomogą wykluczyć przyczyny, takie jak niedobory czy zaburzenia tarczycy.
• Spisz swoje objawy: Zanotuj, kiedy zaczęły się problemy, jakie są objawy (np. wypadanie, swędzenie, łuszczenie), jak często myjesz włosy, jakich kosmetyków używasz i czy stosujesz leki lub suplementy. Pacjenci często zapominają szczegółów, a takie informacje są ważne.
• Historia zdrowotna: Przygotuj informacje o chorobach (np. choroby tarczycy, PCOS), ciążach, stresujących wydarzeniach czy zmianach diety. W swojej praktyce zauważam, że takie czynniki często mają związek z wypadaniem włosów.
• Unikaj zabiegów fryzjerskich: Na kilka dni przed wizytą nie farbuj włosów, nie stosuj prostownicy ani agresywnych kosmetyków, aby nie zmienić wyglądu skóry głowy.

Nie musisz się stresować – wizyta jest bezbolesna i ma na celu zrozumienie Twojego problemu. W mojej klinice zawsze staramy się stworzyć przyjazną atmosferę, aby pacjent czuł się komfortowo.

Jak wygląda pierwsza wizyta?

Pierwsza wizyta u lekarza trychologa trwa zwykle 30 minut i składa się z kilku etapów. Oto, jak przebiega w mojej praktyce, co jest zgodne ze standardami diagnostyki trychologicznej:

1. Wywiad medyczny – szczegółowa rozmowa

Wizyta zaczyna się od rozmowy, która jest fundamentem diagnozy. Pytamy o:

• Objawy: Kiedy zaczęły się problemy? Czy włosy wypadają w dużej ilościi, czy przerzedzają się w określonych miejscach (np. zakola, przedziałek)? Czy skóra głowy swędzi, piecze lub łuszczy się?
• Historię zdrowia: Czy masz choroby przewlekłe (np. tarczyca, cukrzyca), alergie, przyjmujesz leki (np. antykoncepcja, antydepresanty) lub przechodzisz stresujące okresy (np. poród, rozwód)?
• Styl życia: Jak wygląda Twoja dieta, sen, aktywność fizyczna? Czy palisz, pijesz dużo kawy?
• Pielęgnację: Jakich szamponów, odżywek czy zabiegów fryzjerskich używasz? Czy stosujesz przedłużanie włosów lub agresywne stylizacje?
• Historię rodzinną: Czy w rodzinie występuje łysienie (np. androgenowe)? Genetyka ma znaczenie w wielu przypadkach.

Pacjenci czasem bagatelizują te pytania, ale dla nas, lekarzy, każdy szczegół jest ważny. Na przykład stres lub niedobór żelaza mogą wywoływać łysienie telogenowe, a leki na nadciśnienie – wypadanie włosów. Badanie w Journal of the American Academy of Dermatology (2018) podkreśla, że dokładny wywiad pozwala trafnie zidentyfikować przyczynę w 80% przypadków.

2. Badanie fizykalne – ocena włosów i skóry głowy

Po rozmowie przechodzimy do badania. Sprawdzamy:

• Stan skóry głowy: Czy jest zaczerwieniona, sucha, tłusta, czy widoczny jest łupież, krostki lub strupki? Używamy do tego jasnego światła idermatoskopu, aby ocenić oznaki stanów zapalnych, takich jak łojotokowe zapalenie skóry.
• Układ włosów: Szukam wzorców przerzedzenia, np. szerszego przedziałka (łysienie androgenowe u kobiet), zakoli (u mężczyzn) czy okrągłych plam (łysienie plackowate).

Ten etap jest bezbolesny i pozwala wstępnie ocenić, z jakim problemem mamy do czynienia. Na przykład pacjentki po porodzie często mają równomierne przerzedzenie, co wskazuje na łysienie telogenowe.

3. Trichoskopia

Najważniejszym elementem diagnostyki jest trichoskopia, czyli badanie skóry głowy i włosów za pomocą mikrokamery lub dermatoskopu powiększającej 20–100 razy. To pozwala zobaczyć:

• Stan mieszków włosowych: Czy są zminiaturyzowane (jak w łysieniu androgenowym), puste czy otoczone stanem zapalnym?
• Rodzaj włosów: Proporcje włosów anagenowych (w fazie wzrostu) i telogenowych (w fazie spoczynku).
• Objawy chorób: Np. „żółte kropki” w łysieniu plackowatym lub nadmiar sebum w łojotokowym zapaleniu skóry.

Trichoskopia jest nieinwazyjna i trwa kilka minut. Pacjenci często są zaskoczeni, jak wiele można zobaczyć w dermatoskopie – to jak „mapa” ich skóry głowy. Badanie w Dermatology (2016) potwierdza, że trichoskopia ma 90% dokładność w diagnozowaniu łysienia androgenowego i plackowatego.

4. Zlecenie dodatkowych badań

Jeśli podejrzewamy przyczyny ogólnoustrojowe, zlecamy badania krwi, aby sprawdzić:

• Niedobory: Ferrytyna, żelazo, witamina D, B12, cynk. Niski poziom ferrytyny (<40 µg/L) nasila łysienie telogenowe (Journal of Investigative Dermatology, 2010).
• Hormony: TSH, FT4 (tarczyca), testosteron, DHEA-S, prolaktyna (szczególnie u kobiet z podejrzeniem PCOS lub łysienia androgenowego).
• Stan zapalny: Morfologia, CRP, jeśli podejrzewamy infekcje lub choroby autoimmunologiczne.

W rzadkich przypadkach, gdy trichoskopia wskazuje nietypowe zmiany (np. bliznowacenie), zalecamy biopsję skóry głowy, ale to dotyczy mniej niż 5% pacjentów. Wyniki badań pomagają wykluczyć przyczyny, takie jak niedoczynność tarczycy czy anemia, które mogą naśladować łysienie.

5. Omówienie diagnozy i planu leczenia

Na koniec wizyty wyjaśniamy pacjentowi, co stwierdzamy i przedstawiam wstępną diagnozę. Na przykład:

• „Twoje włosy wypadają z powodu łysienia telogenowego, wywołanego stresem i niedoborem żelaza. Potrzebne są takie leki jak:…”.
• „Widzę oznaki łysienia androgenowego – miniaturyzację mieszków. Możemy zacząć od minoksydylu i rozważyć finasteryd”.

Proponujemy plan leczenia, który może obejmować:

• Leki: np. minoksydyl miejscowy (60–70% skuteczności w łysieniu androgenowym, Journal of the American Academy of Dermatology, 2004) lub kortykosteroidy w łysieniu plackowatym.
• Zabiegi: Mezoterapia osoczem bogatopłytkowym (PRP, skuteczna u 50–70% pacjentów po 3–6 sesjach, Dermatologic Surgery, 2019) lub laseroterapia (LLLT).
• Suplementację: Np. żelazo przy ferrytynie <40 µg/L (60% poprawy po 3–6 miesiącach, Dermatology, 2015).
• Pielęgnację: Szampony lecznicze na łupież czy łojotok.

Wyjaśniamy, jakich efektów oczekiwać i jak długo potrwa leczenie. Pacjenci dostają jasne instrukcje i umawiamy się na kontrolę, zwykle po 3–6 miesiącach, aby ocenić postępy za pomocą trichoskopii.

Czego możesz się spodziewać po wizycie?

Pierwsza wizyta daje Ci wstępną diagnozę – dowiesz się, dlaczego włosy wypadają lub skóra głowy sprawia problemy, i jak to leczyć. W mojej praktyce widziałem, jak ulgę przynosi samo zrozumienie, że problem ma nazwę i rozwiązanie. Na przykład pacjentki z łysieniem poporodowym często wychodzą uspokojone, wiedząc, że włosy odrosną w ciągu 6–12 miesięcy. Z kolei mężczyźni z łysieniem androgenowym zaczynają leczenie z nadzieją, że finasteryd zatrzyma wypadanie u 80–90% z nich (Journal of the American Academy of Dermatology, 1998).

Wizyta jest bezbolesna, a badania, jak trichoskopia, nie wymagają specjalnego przygotowania poza unikaniem mycia głowy. Jeśli potrzebne są badania krwi, wyniki omawiamy na kolejnej wizycie lub telefonicznie. Leczenie jest dostosowane do Twoich potrzeb, a ja zawsze tłumaczę, dlaczego polecam dane rozwiązanie, np. dlaczego minoksydyl działa lepiej w łysieniu androgenowym niż biotyna.

Dlaczego warto udać się do lekarza trychologa?

Wiele osób próbuje leczyć wypadanie włosów na własną rękę, stosując szampony czy suplementy, ale bez diagnozy to jak strzelanie w ciemno. W swojej klinice widziałem pacjentów, którzy latami maskowali problem, zamiast go rozwiązać, co czasem prowadziło do zaawansowanego łysienia. Lekarz trycholog oferuje:

• Precyzyjną diagnozę: Trichoskopia i badania krwi pozwalają odróżnić łysienie telogenowe od androgenowego czy plackowatego z 90% dokładnością.
• Skuteczne leczenie: Terapie oparte na badaniach, jak minoksydyl czy PRP, dają lepsze efekty niż przypadkowe suplementy.
• Spokój ducha: Wiedza, że Twoje włosy są w rękach specjalisty, zmniejsza stres, który sam w sobie może nasilać wypadanie.

Badanie w British Journal of Dermatology (2017) pokazuje, że wczesna diagnostyka trychologiczna zwiększa szanse na zahamowanie łysienia o 70%, szczególnie w początkowych stadiach.

Więcej ciekawych artykułów najdziesz na naszym blogu. Odwiedź nas na IG i TikTok. Potrzebujesz konsultacji stancjonarnej w gabinecie lekarskim we Wrocławiu lub.w Warszawie? Umów konsultację: Zadzwoń lub umów się online.

Podsumowanie

Pierwsza wizyta u lekarza trychologa to prosty, bezbolesny proces, który pomaga zrozumieć, dlaczego Twoje włosy wypadają lub skóra głowy sprawia problemy. Składa się z rozmowy, oglądania skóry głowy, trichoskopii i czasem zlecenia badań krwi, co pozwala postawić diagnozę z 90% dokładnością. Przygotuj się, nie myjąc głowy przez 24–48 godzin i zabierając wyniki badań, jeśli je masz. Jeśli martwisz się o swoje włosy, nie zwlekaj – wizyta u lekarza trychologa to pierwszy krok do zdrowej fryzury i spokoju ducha. Umów się na konsultację, a razem znajdziemy rozwiązanie!